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患者“自主”治病延误病情因“胃病”做胃镜,先做了个心电图,结果发现心梗!为解决心梗导致的心绞痛,结果放了3个支架!年过花甲的高先生这一段经历可谓险象环生,医师于泓认为:“过程非常有警示和科普意义。” 糖尿病导致冠心病 高先生患有糖尿病、高血压,两年前,他自以为“病都好了”,就停用了所有药物。今年春节过后,他一直觉得“胃”不舒服,自己给自己治疗起了“胃病”,时好时坏,疗效不佳。最近,除了中上腹部闷痛加剧外,又增加了胸闷的感觉,他这才赶到浦南医院,要求做个胃镜。 谁知,先期检查就发现他血压、血糖严重超标。在胃镜检查前的常规心电图检查中,医生发现他有心梗征兆,立即建议检查。心血管内科于泓医生做了冠脉造影后,明确诊断高先生患有冠心病且病变严重,已累及前降支、回旋支、右冠状动脉。于泓说:“糖尿病人不控制好血糖就会严重损伤心、脑、肾等重要脏器。患者这次心脏病变与停用药两年有重大关系。” 三根血管堵塞该通哪一个? 对于心梗患者来说,时间就是生命。冠脉造影显示其缺血表现在下壁,侵犯血管为右冠,最终在右冠植入支架两枚。
之后,高先生仍间断有心绞痛发作。于泓再次行冠脉造影并在回旋支植入支架一枚。经过近3周治疗,高先生胸痛、胸闷症状缓解,血压、血糖也均控制在理想范围内。由于冠脉血管病变严重,仍有猝死的风险,于泓和临床医生还亲自示范,指导高先生家属学习心肺复苏术。
于泓指出,并不是所有的血管堵塞都需要放支架:“主要要搞清楚是哪根堵塞的血管造成了患者不适,从解决问题出发,放支架才有疗效。” |