患者“自主”治病延误病情

因“胃病”做胃镜，先做了个心电图，结果发现心梗！为解决心梗导致的心绞痛，结果放了3个支架！年过花甲的高先生这一段经历可谓险象环生，医师于泓认为：“过程非常有警示和科普意义。”

糖尿病导致冠心病

高先生患有糖尿病、高血压，两年前，他自以为“病都好了”，就停用了所有药物。今年春节过后，他一直觉得“胃”不舒服，自己给自己治疗起了“胃病”，时好时坏，疗效不佳。最近，除了中上腹部闷痛加剧外，又增加了胸闷的感觉，他这才赶到浦南医院，要求做个胃镜。

谁知，先期检查就发现他血压、血糖严重超标。在胃镜检查前的常规心电图检查中，医生发现他有心梗征兆，立即建议检查。心血管内科于泓医生做了冠脉造影后，明确诊断高先生患有冠心病且病变严重，已累及前降支、回旋支、右冠状动脉。于泓说：“糖尿病人不控制好血糖就会严重损伤心、脑、肾等重要脏器。患者这次心脏病变与停用药两年有重大关系。”

三根血管堵塞该通哪一个？

对于心梗患者来说，时间就是生命。冠脉造影显示其缺血表现在下壁，侵犯血管为右冠，最终在右冠植入支架两枚。

之后，高先生仍间断有心绞痛发作。于泓再次行冠脉造影并在回旋支植入支架一枚。经过近3周治疗，高先生胸痛、胸闷症状缓解，血压、血糖也均控制在理想范围内。由于冠脉血管病变严重，仍有猝死的风险，于泓和临床医生还亲自示范，指导高先生家属学习心肺复苏术。

于泓指出，并不是所有的血管堵塞都需要放支架：“主要要搞清楚是哪根堵塞的血管造成了患者不适，从解决问题出发，放支架才有疗效。”